Правила обязательного медицинского страхования
20.05.2019
Правила обязательного медицинского страхования регулируют правоотношения субъектов и участников обязательного медицинского страхования при реализации Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Правила устанавливают:
- порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованным лицом и заявления о сдаче (утрате) полиса обязательного медицинского страхования;
- единые требования к полису обязательного медицинского страхования;
- порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования либо временного свидетельства застрахованному лицу;
- порядок приостановления действия полиса обязательного медицинского страхования и признание полиса медицинского страхования недействительным;
- порядок ведения реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования;
- порядок направления территориальным фондом обязательного медицинского страхования сведений о принятом решении об оплате расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве;
- порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;
- порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;
- прядок утверждения для страховых медицинских организаций дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования, методику расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;
- порядок оказания видов медицинской помощи, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, застрахованным лицам за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях, созданных в соответствии с законодательством Российской Федерации и находящихся за пределами территории Российской Федерации к размещению страховыми медицинскими организации информации;
- порядок информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи;
- положение о деятельности Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В приложениях приведены формы реестра страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.
Признан утратившим силу аналогичный приказ Минздравсоцразвития России N 158н, которым были утверждены ранее применявшиеся правила.
